Post date: 16.09.2013 12:55:14
О ПОРЯДКЕ
КОНТРОЛЯ ОБЪЕМОВ СРОКОВ КАЧЕСТВА И УСЛОВИЙ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
Федеральный фонд обязательного медицинского страхования в части проведения контроля объемов
сроков качества и условий предоставления скорой медицинской помощи по обязательному медицинскому
страхованию сообщает.
В соответствии со статьей 51 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ Об обязательном
медицинском страховании в Российской Федерации (далее - Федеральный закон в 2013 - 2014 годах за
счет межбюджетных трансфертов передаваемых из бюджетов субъектов Российской Федерации в бюджеты
территориальных фондов осуществляется финансовое обеспечение скорой медицинской помощи (за
исключением специализированной (санитарно-авиационной скорой медицинской помощи в объеме не
менее фактических расходов консолидированных бюджетов субъектов Российской Федерации на указанные
цели в предыдущем году.
Таким образом с 1 января 2013 года за счет средств обязательного медицинского страхования
осуществляется финансовое обеспечение скорой медицинской помощи (за исключением
специализированной (санитарно-авиационной скорой медицинской помощи .
Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на
2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов утвержденной постановлением Правительства
Российской Федерации от 22 октября 2012 г. N 1074 предусмотрено что скорая медицинская помощь (за
исключением санитарно-авиационной эвакуации оказывается в рамках базовой программы обязательного
медицинского страхования.
Согласно статье 40 Федерального закона контроль объемов сроков качества и условий
предоставления медицинской помощи медицинскими организациями в объеме и на условиях которые
установлены территориальной программой обязательного медицинского страхования и договором на
оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию проводится в
соответствии с порядком организации и проведения контроля объемов сроков качества и условий
предоставления медицинской помощи установленным Федеральным фондом обязательного медицинского
страхования.
В соответствии с Порядком организации и Проведения контроля объемов сроков качества и условий
предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию утвержденным
приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 1 декабря 2010 г. N 230 (далее -
Порядок к контролю объемов сроков качества и условий предоставления медицинской помощи по
обязательному медицинскому страхованию относятся мероприятия по проверке соответствия
предоставленной застрахованному лицу медицинской помощи условиям договора на оказание и оплату
медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию реализовываемые посредством
медико-экономического контроля медико-экономической экспертизы и экспертизы качества медицинской
помощи. Объектом контроля является организация и оказание медицинской помощи по обязательному
медицинскому страхованию.
Таким образом контроль объемов сроков качества и условий предоставления скорой медицинской
помощи по обязательному медицинскому страхованию следует осуществлять в соответствии с нормами
утвержденными в Порядке.
Одновременно рекомендуем установить следующие объемы проверок скорой медицинской помощи
оказанной вне медицинской организации:
- для ежемесячных медико-экономических экспертиз - 3% от числа поданных на оплату случаев;
- для ежемесячных экспертиз качества медицинской помощи - 1 5% от числа поданных на оплату
случаев.
В соответствии с частью 10 статьи 40 Федерального закона результаты контроля объемов сроков <Письмо> ФФОМС от 24.12.2012 N 9939/30-и О порядке контроля
объемов сроков качества и условий предоставления медицинской
помощи
Документ предоставлен КонсультантПлюс
Дата сохранения: 15.01.2013
КонсультантПлюс
надежная правовая поддержка
www.consultant.ru Страница 2 из 6
качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию
являются основанием для применения мер предусмотренных статьей 41 Федерального закона.
Предлагаем рекомендуемый перечень оснований для отказа в оплате медицинской помощи
(уменьшения оплаты медицинской помощи а также уплаты медицинской организацией штрафа в том
числе за неоказание несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего
качества для случаев оказания скорой медицинской помощи вне медицинской организации (приложение .
Отчет о проведенном контроле объемов сроков качества и условий предоставления скорой
медицинской помощи оказанной вне медицинской организации следует представлять в электронном виде в
программе USOI в разделе квартальная отчетность 003 Права граждан по форме отчетности N ПГ
Организация защиты прав застрахованных лиц в сфере обязательного медицинского страхования
начиная с отчета за I квартал 2013 года.